中华人民共和国政府和俄罗斯联邦政府关于在中国合作建设核电站和俄罗斯向中国提供政府贷款的协议
中国政府 俄罗斯联邦政府
中华人民共和国政府和俄罗斯联邦政府关于在中国合作建设核电站和俄罗斯向中国提供政府贷款的协议
（签订日期１９９２年１２月１８日 生效日期１９９３年１１月２５日）
中华人民共和国政府和俄罗斯联邦政府，以下简称“双方”，根据一九九０年四月二十四日签署的关于在中国合作建设核电站和向中国提供政府贷款的备忘录，及一九九二年三月五日签订的《中华人民共和国政府和俄罗斯联邦政府关于经济贸易关系的协定》，为了在平等互利的基础上进一步发展两国之间经济贸易关系，认为和平利用原子能和发展核动力具有重大的意义，考虑到两国在此领域合作的前景，确认遵循中华人民共和国和俄罗斯联邦作为签约国的一九六八年七月一日签订的不扩散核武器条约的宗旨，并考虑到核电站建设合作周期长和规模大的特点，达成协议如下：
第１条 中华人民共和国政府和俄罗斯联邦政府通过各自的有关机构将在中国由中方确定的厂址上建造、运行地面核电站进行合作。该地面核电站有两套机组，每套机组由装机功率为一百万千瓦（电）ＢＢЭＰ－１０００型反应堆装置、一台汽轮发电机组和双方机构商定范围内保障其正常运行的辅助项目组成。
第２条 在实施本协议规定的合作时，双方将依据如下：
２．１ 在中国建造的功率为一百万千瓦（电）压水堆核装置，技术上应符合俄罗斯联邦在九十年代核动力领域内积累的经验和知识水平，其安全指标应以功能要求和国际原子能机构的指导原则为基础。
２．２ 在中国建造的核电站的设计应符合俄罗斯联邦核动力的安全规范标准，并考虑双方机构商定的中国管理机关的附加要求，并应获得中国核安全部门的批准。
２．３ 中华人民共和国和俄罗斯联邦核安全监督机关彼此建立密切的合作关系，包括相互协商。
２．４ 中国机构和俄罗斯机构共同采取必要的措施，以保证按商定的期限在中国建成核电站。
第３条 为实施本协议规定的合作，俄罗斯机构利用具有的经验和知识承担下列任务和责任：
３．１ 按商定的范围，在进行核电站厂址选择的综合勘测工作和研究方面给中国机构作工程咨询服务，其中包括：制定工作大纲，进行专项研究和咨询，参加编制出版技术文件，为所选核电站厂址自然条件的适宜性准备结论。
３．２ 按两国机构商定的范围和条件，在核电站技术经济论证方面向中国机构提供工程咨询服务，包括完成部分技术经济论证工作。
３．３ 按与中国机构商定的范围和期限，编制核电站主要和辅助项目的工程设计文件和施工文件。
３．４ 按两国机构商定的范围和条件，向中国机构提供俄罗斯联邦现行的标准技术文件，并给以解释和协助中国机构适应俄罗斯的安全技术文件。
３．５ 按商定的范围和期限，在中国机构进行土建、安装、调试、启动、运行以及维护检修方面给予工程咨询服务。
在上述工程咨询服务中，也将包括：按商定的范围完成施工和安装设计，编制总的质量保证大纲和由俄罗斯机构完成的工作项目的质量保证大纲，以及在必要的情况下作其他一些工程管理方面的服务，包括编制网络进度、监控制度和与此有关的标准文件。
３．６ 按商定的范围和期限，在中国人员和由中国机构吸收的第三国设备制造厂人员参加下，按分包条件完成反应堆装置和其他一些特殊的安装工作。
３．７ 按商定的期限，向中国机构按商定的分工范围提供中方编制工程设计文件以及完成设备、金属构件、备用件和易损件的设计制造所必需的原始资料、技术任务书和（或）技术文件，并对提供的资料的可信度负责。
３．８ 按与中国机构商定的范围和条件，协助中国机构完成符合双方机构商定的中国核安全当局要求的核电站的核安全分析和环境影响分析报告，并提供必要的资料、计算和计算程序。
３．９ 在核电站建设期间对遵守设计要求实行设计监督。
３．１０ 按与中国机构商定的范围和清单，并根据核电站建设周期，向中华人民共和国供应在俄罗斯联邦制造的成套设备、仪器和材料；以及根据两国机构商定的条件向中国机构按本协议第４章４．１９条采购第三国设备提供咨询服务，并对上述咨询服务的正确性负责。
３．１１ 对俄罗斯联邦供应的设备进行技术服务，包括进行咨询、供应备件、提供设备保护和保存技术、协助组织维修服务和完成修理工作等。
３．１２ 按与中国机构商定的范围和条件，验收俄罗斯联邦制造的设备、仪器和材料。
３．１３ 在核电站建造、启动和运行的各个阶段，在组织和实施到厂设备的质量检查方面给中国机构提供工程咨询服务。
３．１４ 按与中国机构商定的条件和期限，协助并指导中国机构进行建设项目管理、施工及设备安装，包括质量和进度控制。
３．１５ 按与中国机构商定的范围和期限，包括租赁条件，向中国机构供应在中国不可能找到的在俄罗斯联邦制造的施工安装、调试启动和维修所需的设备、机具和仪器。
３．１６ 按与中国机构商定的条件和期限，在中国机构参加下分包完成核电站的调试和启动。
３．１７ 按与中国机构商定的数量、条件和期限，接受到俄罗斯联邦进行生产技术培训、咨询以及设计和设备制造监督的中国专家和有关人员，为他们提供居住和生活服务，并保证他们的安全。
３．１８ 协助中国机构在莫斯科和双方商定的其他地点建立联络处，并提供必要的通讯设施。
３．１９ 按与中国机构商定的条件和范围，在核电站机组运行方面给予技术协助，其中包括反应堆核燃料管理技术。
３．２０ 按与中国机构商定的条件，供应培训运行人员用的全尺寸模拟机，并提供工程咨询服务。
３．２１ 按与中国机构商定的数量、条件和期限，派俄罗斯联邦专家和有关人员到中国执行本协议和合同规定的任务。
３．２２ 按本协议，由俄罗斯机构提供的设计、技术文件、设备、仪器、机具、材料等将符合签订有关合同时在俄罗斯联邦现行的规范标准、技术条件和规则，并考虑中国核安全部门可能要求的变化。这些要求的实施条件应由两国机构商定。
３．２３ 在中国机构遵守俄罗斯联邦现行的核电站设计、建造、运行规范标准、规定及细则的要求，同时中国机构供应的设备、仪器、材料符合核电站设计技术要求的条件下，考虑中国机构提供的原始资料，俄罗斯机构保证达到所做的工程设计和结构计算能保障核电站的辐射安全、核安全以及达到运行性能。
３．２４ 俄罗斯机构在两国机构商定的范围和条件下，向中国机构提供一百万千瓦级压水堆参考核电站的资料。
第４条 为实施本协议规定的合作，中国机构将承担下列任务：
４．１ 选择和批准合适的核电站厂址。在俄罗斯机构协助下完成造定厂址的综合勘测和研究工作。
４．２ 按与俄罗斯机构商定的范围和期限，向俄罗斯机构提交设计核电站所需的厂址原始资料和中国机构供应的设备、仪器的资料、文件及其他有关资料，并对所提供的资料的可信度负责。
４．３ 按与俄罗斯机构商定的范围和期限，编制部分设计文件，并监督与验收俄罗斯机构完成的设计。
４．４ 在俄罗斯机构协助下，编制核电站安全分析报告和环境影响报告。
４．５ 按同俄罗斯机构商定的范围、期限、清单和分工编制技术文件和制造设备及金属构件。
４．６ 在商定的核电站建设期限内，供应施工、安装、调试、启动和维修所需的设备、仪器和材料（根据本协议第３章由俄罗斯机构供应的设备、仪器和材料不包括在内）。
４．７ 按同俄罗斯机构商定的范围和清单，根据俄罗斯机构提供的技术文件制造核电站的设备备件、易损件和维修装备。
４．８ 在考虑本协议第３章３．１２条的情况下，根据制造周期、建设进度和商定的范围跟踪、监督、监制和验收设备、仪器、机具和材料。
４．９ 负责从商定的地点卸运核电站的设备、仪器、机具和材料，并运至建设场地。
４．１０ 在俄罗斯机构技术协助下，并考虑本协议第３章３．６条，完成核电站的工程管理和全部工程项目的土建施工、设备安装工作，同时考虑本协议第３章３．１６条和３．１９条的情况下参加核电站的调试、启动并负责运行。
４．１１ 为俄罗斯机构完成本协议第３章３．６条和３．１６条规定的分包的安装、调试和启动工作，提供必要的现场条件。
４．１２ 在需要的时候，根据商定的期限和人数，提供按本协议第３章３．６条、３．１６条和３．１９条规定在俄罗斯机构完成工作时所必需的熟练工人和工程技术人员。
４．１３ 及时向俄罗斯机构通报施工、安装、调试、启动和维修工作完成的数量和工期变化的信息。
４．１４ 为赴华执行合同规定的工作和服务的俄罗斯专家和有关人员及其家属提供住房、交通、生活和医疗服务，并保证他们的安全。
４．１５ 协助俄罗斯机构在北京、建设现场和两国机构商定的其他地点建立代表处，并提供必要的通讯设施。
４．１６ 为核电站的建设和运行取得施工许可证和所需的进口许可证，包括临时运进、运出的设备和器材的许可证。
４．１７ 保证在核电站设计、建造和运行中遵循俄罗斯联邦现行的安全规范标准的要求，或者不低于俄罗斯联邦现行的同类的中国规范标准要求。
４．１８ 为核电站建造、运行提供稳定的国内资金。
４．１９ 在必要的情况下，负责从第三国采购中国和俄罗斯联邦都不能制造的设备（这些设备的最大范围，两国机构在签订由俄罗斯联邦供应的设备合同前确定），并保证中国和第三国设备制造厂人员参加完成安装和调试启动工作。
４．２０ 在俄罗斯机构按本协议第３章３．５条编制的质量保证总纲的基础上，编制核电站建造、运行各个阶段由中国机构承担的各个项目的质量保证分大纲，并且要与俄罗斯机构协商。
４．２１ 在俄罗斯机构给予工程咨询服务的情况下，完成使中国的标准文件与俄罗斯联邦标准文件的适应工作。
４．２２ 在俄罗斯机构按本协议第３章３．２条进行技术协助的条件下，编制并批准核电站建设的技术经济论证。
４．２３ 按照中国核安全管理部门的规定和国际原子能机构的指导原则，并考虑第３章３．２３条，中国机构作为运营单位保证核电站的核安全和辐射安全。
第５条
５．１ 俄罗斯机构提供核电站反应堆成套初始装料及首三次换料的核燃料组件和控制组件。
５．２ 核电站反应堆的第四次及其以后换料的核燃料的保障可按下列方法之一由双方的补充谈判确定：
（１）俄罗斯机构在商定的期限内或直到核电站运行寿期末继续提供核燃料组件及控制组件。
（２）中国机构从第四或某一个商定的反应堆换料开始自行向核电站提供在中国制造的燃料组件及控制组件。
在这种情况下，在两国机构商定的期限与条件下，俄罗斯机构向中国机构提交为在中国组织生产核燃料组件及控制组件所需要的技术文件和提供必需的设备，在掌握工艺过程中给予技术协助并提供相应的专利。
５．３ 在核电站整个寿期内，根据中国机构的需要俄罗斯机构按照双方机构签定的合同供应天然铀和提供转化及浓缩服务。
５．４ 核电站反应堆的乏燃料留在中国进行贮存与处理。
第６条
６．１ 为实施本协议规定的合作，俄罗斯联邦政府向中华人民共和国政府提供总额至二十五亿美元的政府贷款，年利率为４％。
６．２ 中方将利用上述贷款支付俄罗斯机构下列费用：
－－编制技术文件，完成核电站设计勘测、承包工程、派遣俄罗斯专家到中华人民共和国出差和提供工程咨询服务，不包括本协议第１１章１１．１条和１１．２条所规定的费用；
－－提供俄罗斯联邦国境交货和／或俄罗斯联邦港口船上交货为条件的在俄罗斯联邦制造的核电站围墙范围内成套设备和专用材料，以及每个反应堆的首炉和每个反应堆的首三次换料所必需的核燃料组件和控制组件；
－－中国专家到俄罗斯联邦接受设计咨询、进行设备制造监督以及生产培训有关的以卢布支付的费用。
６．３ 使用贷款的最终金额将由双方确定并在相应的文件中确认。
６．４ 如果上述贷款金额不足以支付本章第６．２条列出的俄罗斯机构的费用时，双方将研究增加上述贷款的金额问题。
第７条
７．１ 中国机构将支付为执行本协议所签订的每个合同价的５％的预付金。
７．２ 根据按本协议所签订的合同的义务完成后，中国机构将支付数额为合同价５％的现金和现货。
７．３ 本章第７．１和７．２条的支付将按以下方式进行：
－－从签订合同日起以及使用有关部分贷款日期起四十五天以内，上述数额的５０％用美元支付；
－－５０％按本协议附件的清单，提供货物和服务。
７．４ 中国银行和对外经济银行尽可能在短期内，至少需在俄罗斯机构按本协议范围开始供货或完成任何工作及服务之前，商定进行结算的技术程序，并开立专用帐户。
７．５ 中国机构将根据和俄罗斯机构签订的合同按本章规定提供货物和服务，自合同签字之日和使用有关部分贷款之日起的六个月内实施。
第８条
８．１ 中华人民共和国政府将从双方主管机构商定的核电站第一台机组投入运行的年度后二十四个月开始，在以后的十三年内，每年等额偿还本协议规定使用的贷款金额。
每个反应堆首三次换料的核燃料组件和控制组件的贷款金额，在每个换料供货后每年等额偿还，四年内还清。
每年的支付将在每个支付年的六月三十日前进行。
８．２ 贷款利息将从使用贷款相应部分之日起计算，在计息年度的每下一年度的六月三十日前支付利息。最后一次利息的支付与最后一次贷款本金的偿还同时进行。
假如每年六月三十日前实际供货不足以支付相应年份应偿还的贷款数额时，将由双方授权机构在该年第三季度内进行上述支付的结算调整。
８．３ 用提供商品和服务向俄罗斯联邦偿还贷款本金及利息。中国机构向俄罗斯联邦提供的商品和服务已在本协议附件中作出规定，该附件为本协议不可分割的一部分。
每年供应的货物和提供服务的具体清单由双方主管机构在提供货物和服务年初的六个月之前商定。
第９条 中国银行和对外经济银行自本协议签字之日起两个月内商定按国际货币基金组织公布的特别提款权牌价对美元的汇率进行调整的办法，以及本协议所规定的贷款本金的使用、偿还和利息支付的结算办法。
第１０条 为解决本协议规定的有关贷款使用和偿还中所发生的问题，中方将由中华人民共和国对外经济贸易部，俄方将由俄罗斯联邦对外经济联络部进行协调。
第１１条
１１．１ 考虑到在中华人民共和国建设核电站的特点，与派遣俄罗斯专家到中华人民共和国出差和进行工程咨询服务有关的俄罗斯机构的劳务补偿费的５０％将由中国机构用自由外汇现金支付。
１１．２ 与派遣俄罗斯专家到中国出差和停留期间有关的其他费用，将由中国机构按合同商定的条件并考虑现行中俄合作实践给予补偿。
１１．３ 与中国专家在俄罗斯联邦停留期间有关的费用，除按本协议第６章规定的由政府贷款支付的以外，将直接由中国机构支付。
第１２条 为完成本协议规定的工作和服务的价格，包括专家服务，提交的文件，技术诀窍，提供的设备、仪器、工具、材料、核燃料和控制组件，参照合同签订时的国际市场的价格，考虑核能工程的特点和对其提出的特殊要求，并考虑提供的设备和服务的技术水平和质量，以及完成期限，在合同中确定。
为偿还本协议所规定的贷款而交付的货物和提供的服务价格，将以签订合同时的国际市场价格为基础，并考虑货物和服务的质量及技术水平，在合同中确定。
第１３条 同本协议范围的合作有关的征税问题，将根据两国法规和中华人民共和国与俄罗斯联邦之间现行的关于避免双重征税的协定来解决。
第１４条 在实施本协议所规定的合作时，中国和俄罗斯有关机构所获得的技术文件和信息，未经双方机构同意，不得转交给非直接参加合作实施的自然人和（或）法人。同时要注意，如果中俄有关机构之间所签条约无另行规定，那么，本协议合作范围内的技术方案和别的智力产权的转交不导致其作者版权的转让。
第１５条 中华人民共和国政府承诺从俄罗斯联邦获得的核材料、核电设备和装置以及在本协议范围内由俄罗斯联邦引进的工艺技术和在此基础上或利用后所产生的核材料及装置：
－－将不用于生产核武器或其他核爆炸装置以及不用于任何其他军事目的；
－－将以不低于国际原子能机构建议水平的实物保护措施加以保护；
－－只有在双方商定的条件下才可转口或在中华人民共和国司法管辖范围内转让，转口或转让要具备俄方的书面同意。
第１６条 中国和俄罗斯有关机构将签订合同以确定范围、期限、价格、预付款以及为实施本协议规定的合作的其他具体条件。在签订合同时，双方机构将参照在相应时期内有效的中华人民共和国和俄罗斯联邦之间供货的共同条件。
第１７条 如果在某一时期内，因任何一方出现不能控制的情况致使本协议的执行遭到严重障碍，中华人民共和国政府代表和俄罗斯联邦政府代表应立即相互协商，并商定应采取的措施。
如果中国机构和俄罗斯机构之间对本协议或执行本协议产生任何分歧，中华人民共和国政府代表和俄罗斯联邦政府代表应相互协商并尽力协调解决。
第１８条 为使本协议生效所需的国家内部程序履行结束后，并自获得确认的最后通知之日起，本协议开始生效。
本协议的有效期，直到双方完成本协议的义务为止。
本协议签订于一九九二年十二月十八日，用中文和俄文书就，一式两份，两种文本具有同等效力。
注：附件（略）。缔约双方相互通知已完成各自法律程序，本协议自一九九三年十一月二十五日起生效。
中华人民共和国政府 俄罗斯联邦政府
全权代表 全权代表
黄毅诚 阿·尼·绍欣
（签字） （签字）
医疗纠纷概论??概念分类、法律适用、责任认定和赔偿标准
北京市中济律师所医药法律部主任律师 李洪奇
电话：010－86187836／88083116
摘要：
医疗纠纷是民事纠纷在医疗服务领域中的特殊类型，是有关当事人对医疗服务中某一特定事项的认识发生分歧或矛盾时的事实存在。由于医疗纠纷涉及的医学知识具有高度专业型和未知性，非专业人员对医疗服务内容的认知往往受到限制，因此医疗纠纷较之其他民事纠纷更为复杂。
医疗纠纷的复杂性和特殊性导致人们对其概念界定、法律含义以及处理方法诸多方面产生差异，所以谈及医疗纠纷时难免出现不同名词，如医疗纠纷、医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外以及医疗合同等。从法律角度看，医疗纠纷的词汇虽然不同，但要表达的法律含义却是一致的，即责任认定和损害赔偿；而从逻辑角度看，诸多名词并非同一阶位的法律概念，医疗纠纷是上行概念，它包括医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外和医疗合同等方面的纠纷，但不限于这些纠纷。
本文作者概括论述医疗纠纷的概念分类和法律含义，探讨医疗纠纷的处理机制、法律适用、归责原则、责任认定以及赔偿标准等方面的法律问题。
关键词：
医疗纠纷、医疗事故、医疗损害、、医疗合同、举证责任、责任竟合、违约责任、侵权责任、过错责任、严格责任、过错推定责任、公平责任、赔偿金
一，医疗纠纷的概念和分类
为便于探讨和研究医疗纠纷的相关法律问题，我们为医疗纠纷作如下定义：
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
此定义满足4个要件：① 特定在医疗服务领域；② 当事人都是合法民事主体；③争议事实是过失行为；④ 过错责任处于待定状态。此概念涵盖了有过失和无过失的所有情形，体现了医疗纠纷概念的外延和内涵，排除了发生在医疗行业的其他纠纷，如工程建设合同纠纷、医疗设备和药品买卖合同纠纷、人事仲裁、劳动纠纷等。
引发医疗纠纷的原因很多，概括分为6大类：1，诊疗行为存在过失并造成损害结果的情形。如4级12等医疗事故和非医疗事故的医疗过失行为；2，虽有诊疗过失但未造成损害结果的情形。如手术中误伤相邻组织但及时处理愈合；3，不存在诊疗过失但确有损害结果的情形。如麻醉意外，手术并发症，药品不良反应等；4，生物药品、器械设备、耗材敷料等医疗供应品发生意外，包括涉嫌产品质量责任的情形；5，患方因医学知识受限，对医疗风险认识不足而产生误解的情形。如早产儿本身就是新生儿脑瘫的致病因素；6，与诊疗行为本身无关的其他情形。如患者自残自杀或非医疗行为导致的人身财产损失等。
第1类“诊疗行为存在过失并造成损害的情形中”中，包含了照我国现行法律法规确定的3个诉讼案由： 1，医疗服务合同纠纷；2，医疗事故损害赔偿纠纷；3，一般医疗损害赔偿纠纷。
医疗服务合同是指各类合法医疗机构和患者或一般消费者平等主体之间订立的以医疗服务或相关法定义务及约定义务为内容，约定双方或多方设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。因订立、履行医疗服务合同而发生的纠纷与医疗事故纠纷和医疗损害纠纷一样，也是医疗纠纷的重要表现形式。
需要特别指出的是，医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷实际上同属于人身权侵权纠纷，从法律关系上分析，并没有将二者加以区别的必要。
2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》在给“医疗事故”下定义时，已经将其纳入一般侵权行为范畴，使其具备违法性、过失行为、损害结果以及过失与损害间因果关系4个基本要素，《条例》第2条规定“医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。从定义上看，“医疗事故”就是“医疗损害”，法律性质没有区别，只是“医疗事故”的评定和等级划分对卫生行政管理部门更具实际意义，它直接影响到医务人员的职称、职务和收入和医疗机构的综合评级，对民事赔偿责任的影响不大。
根据民法原理，因医疗纠纷产生的债权法律关系只能有合同之债和侵权之债2种，即医疗服务合同纠纷和医疗损害赔偿纠纷，且二者之间存在“责任竞合”。我国目前司法实践中允许3种案由并存，已经显见负面作用，但要达到法理上统一恐怕还有待时日，这既有立法层面上的原因，也有司法层面上的原因。
因此，本文作者认为医疗纠纷是一个中性词汇，它不必然体现法律责任和损害赔偿等法律属性；从逻辑学角度看，医疗纠纷是上行概念，它包括医疗事故、医疗过错、医疗损害、医疗意外和医疗合同等方面的纠纷，但不限于这些纠纷。我们应该把医疗纠纷视为一个集体名词，它只代表着一种责任不确定的争议状态，而真正体现法律意义的应该是其下行概念，如医疗合同纠纷，医疗事故纠纷和医疗损害纠纷等。
二，医疗纠纷的处理途径
无论什么原因引发了医疗纠纷，也无论是否有违约或侵权的法律事实，只要有纠纷产生，就要有处理机制加以应对。目前处理医疗纠纷的途径主要是和解、调解和民事诉讼3种，我国尚未建立医事仲裁体系。
1，和解
所谓和解是没有第三方介入，双方当事人自己协商谈判，对各自诉讼权利和实体权利的处分。可分是诉讼前或诉讼中和解。如果是诉讼中和解的，应由原告申请撤诉，经法院裁定撤诉后结束诉讼，双方当事人再达成和解协议。由于和解协议不具有强制执行力，所以对双方的约束力很弱。实际生活中，当事人和解后反悔而诉讼的比较常见。在这种情况下，虽然原告不丧失起诉权，但通常丧失了胜诉权，因为除非和解协议符合《合同法》规定的无效合同或可撤销合同的法定情节，人民法院一般会认定和解协议合法有效，予以维持。
2，调解
调解是指在卫生行政机关、第三方法人或自然人，或着在法院的主持下，对当事人之间的医疗纠纷进行裁决的活动，分为诉讼外调解和诉讼中调解。诉讼外调解除仲裁机构制作的调解书对当事人有约束力外，其他机构或个人主持下达成调节协议而形成的调解书，均无约束力。当事人反悔，可向人民法院起诉，情况与和解相似。诉讼中调解则是发生在诉讼过程中，在法院主持下进行的调解，当事人达成协议并签收调解书的，调解书即生效，双方不能上诉，诉讼结束，调解书具有执行力。
3, 诉讼
民事诉讼是在案件当事人和其他诉讼参与人的参与下经人民法院开庭审理，查明事实、适用法律，对医疗纠纷进行裁决的活动。因为医疗纠纷案件的事实查证和责任认定通常需要医疗事故技术鉴定或司法鉴定，个别案例还需要尸体解剖检验，而这些工作都是一审时需要完成的，所以一审至关重要。一审判决不利，二审或再审的难度极大。
