遵义市中小型水电工程淹没补偿及移民安置实施管理办法(试行）
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遵义市中小型水电工程淹没补偿及移民安置实施管理办法(试行）
贵州省遵义市人民政府
遵府办发〔2004〕23号
市人民政府办公室关于印发遵义市中小型水电工程淹没补偿及
移民安置实施管理办法(试行）的通知
各县、自治县、区（市）人民政府，开发区管委会，市人民政府有关工作部门：
《遵义市中小型水电工程淹没补偿及移民安置实施管理办法》(试行）已经市人民政府第23次常务会议审议通过。现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○四年三月二日
遵义市中小型水电工程淹没补偿及移民安置实施管理办法(试行）
第一章 总则
第一条 为规范我市中小型水电工程建设征地补偿和移民安置管理，根据《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国森林法》、国务院《大中型水电工程建设征地补偿和移民安置条例》等法律、法规，结合实际，制定本办法。
第二条 本市装机容量在30万千瓦及其以下中小型水电工程建设征地补偿和移民安置适用本办法。
第三条 中小型水电工程移民工作实行政府统一领导，分级负责，投资包干，业主参与，综合监理的管理体制。遵义市人民政府统一领导全市中小型水电工程移民安置工作，库区县级人民政府是中小型水电工程移民安置工作的责任单位，市、县移民机构是同级政府负责移民工作的主管部门。中小型水电工程业主、设计单位和有关部门应做好配合工作。
第四条 中小型水电工程建设征地补偿和移民安置遵循以下原则：
（一）坚持依法行政，依法移民的原则；
（二）坚持移民“以农为主、有土安置”的原则；
（三）坚持“以人为本”，实行政府引导与移民自主选择安置相结合的原则；
（四）坚持移民安置与当地经济社会发展、生态环境保护和城镇规划建设相协调的原则。
第五条 移民个人的补偿补助按审定的标准，直接兑现到户。
第六条 移民安置应严格执行市政府审定的移民安置投资计划，坚持开发式移民方针，使安置移民的生活水平逐步达到或超过原有水平。
第二章 征地补偿
第七条 水电工程征占土地，应支付土地补偿费、安置补助费、地上附着物和青苗补偿费。征用土地的补偿补助费标准按照《中华人民共和国土地管理法》、《贵州省土地管理条例》等法律法规和规章规定执行。
第八条 水电工程建设占用耕地，由项目业主负责补充数量相等和质量相当的耕地，没有条件补充或补充耕地不符合要求的，项目业主单位应按有关法律、法规和规章规定缴纳耕地开垦费。
第九条 征占林地及附着物手续的申报、森林植被恢复费的缴纳、林地的补偿补助标准及兑现和管理，按《中华人民共和国森林法》、《财政部、国家林业局关于印发〈森林植被恢复费征收使用管理暂行办法〉的通知》、《贵州省征占用林地补偿费用管理办法》等法律、法规和规章规定办理。第十条 因水电工程需要迁建集镇的，应当按照有关规定审批。迁建集镇、企事业单位或者淹没的交通、通讯、电力、水利设施等专项设施的，按原标准、原规模或恢复原有功能进行复建或补偿。复建或补偿费用列入水电工程概算投资。
第十一条 移民经费按年度移民安置计划提前拨款。移民开发部门按照审定的水库淹没实物指标、移民安置实施规划和补偿投资概算，编制移民资金分解使用方案。
第三章 移民安置
第十二条 水电工程业主单位应在工程建设的前期委托设计单位会同县级人民政府开展水库淹没（占地）实物指标调查、编制水库淹没处理及移民安置规划设计文件，送市移民开发部门审查后报市人民政府审定。
第十三条 经审定的移民安置规划，由县级人民政府负责实施，按工程建设进度要求组织移民搬迁，妥善安置移民生产和生活。移民安置建设项目竣工后，依据审定的移民安置规划，由该项目的主管部门会同移民安置的县级人民政府对移民安置工作进行检查验收。
第十四条 移民安置必须执行项目管理，按基本建设程序的要求，依据市人民政府审定的移民安置实施规划和补偿投资，对移民项目的前期工作、年度计划、组织实施、监督检查、竣工验收、移交使用,实行全过程管理。第十五条 移民安置方式：
（一）分散有土安置。即在本县范围内由政府引导服务，移民自主联系，分散有土安置。库区县人民政府要作好可供安置移民的土地资源、分布地点和土地转让价格等的调查公布。帮助移民自主选择，自行联系落实安置点。
（二）集中有土安置。即由县人民政府对移民安置实行统一规划、统一基础设施建设、统一调剂土地、统一划拨宅基地，移民自行建房的有土安置方式。
（三）自谋职业分散无土安置。即不需要政府和农村集体经济组织统一安置，生产门路和生活出路已落实，不需要进行有土安置的方式。坚持“移民自愿，政府严格审查把关，移民生产、生活出路落实，安置后不留后患”的原则。采取此种方式安置的移民，搬迁安置后不再享受移民政策待遇。
因人地矛盾突出，土地后备资源不足，环境容量偏紧的地区，确需出县外迁安置的移民，必须由迁出地和接收安置地双方县级人民政府协商同意，在落实外迁移民生产生活安置后，办理有关手续，并报市移民开发部门备案。
第十六条 各级人民政府要把安置移民的生产发展纳入当地经济社会发展规划，帮助移民发展生产，提高生活水平。
第十七条 移民资金的管理和使用，参照贵州省大中型水电工程移民资金管理和使用的相关规定执行。
第四章 法律责任
第十八条 任何单位和个人侵占、挪用移民经费的，必须严肃查处，对主管人员和直接责任人，视其情节给予相应处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十九条 国家机关工作人员在移民安置工作中滥用职权、弄虚作假、失职渎职造成工作损失的，视其情节，给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十条 按照移民安置规划必须搬迁的移民，不得借故拖延搬迁或拒迁，经安置的移民不得返迁。违者视其情节给予相应的处理。
第二十一条 在移民搬迁安置过程中,扰乱公共秩序,阻挠电站施工,非法组织集会,非正常组织上访,严重影响移民工作开展的，依照国家有关法律法规严肃处理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五章 附则
第二十二条 本办法由市移民开发部门负责解释。
第二十三条 本办法自发布之日起执行。本办法发布前已经批准的中小型水电工程淹没补偿及移民安置方案，按批准的方案执行。
关于保险公司加强偿付能力管理有关事项的通知
中国保险监督管理委员会
关于保险公司加强偿付能力管理有关事项的通知
保监发〔2012〕55号
各保险集团公司、保险公司：
为贯彻落实全国金融工作会议精神，进一步加强偿付能力监管，督促保险公司提高偿付能力管理水平，现就保险公司加强偿付能力管理有关事项通知如下：
一、建立偿付能力管理机制
（一）保险公司应当按照《保险公司偿付能力管理规定》（保监会令2008年第1号）的要求，建立与其业务规模、业务结构、风险特征相适应的内部偿付能力管理制度，强化资本约束，保证公司偿付能力充足。
（二）保险公司董事会和管理层（外国保险公司分公司管理层）对本公司偿付能力管理负责。保险公司应当建立偿付能力管理流程，指定一名高级管理人员负责公司偿付能力管理的具体事务，并将工作任务分解到责任部门和责任人。
（三）保险公司应当按照《保险公司偿付能力管理规定》的要求，加强资产管理、负债管理、匹配管理、资本管理，及时识别、防范和化解资产风险、承保风险、资产负债匹配风险、治理风险、操作风险以及其它各种风险。
（四）保险公司应当建立资本约束机制，在制定发展战略、经营规划、设计产品、资金运用等环节考虑偿付能力的影响。
二、制定资本规划
（一）保险公司应当滚动制定三年资本规划，经董事会通过后，在年度偿付能力报告的“管理层的讨论与分析”部分披露三年资本规划的主要内容。年度内资本规划有重大变动的，经董事会通过后，在季度偿付能力报告的“管理层分析及预测”部分披露有关变动信息。
（二）保险公司的资本规划应当以动态偿付能力测试为基础，根据业务发展计划，确定未来资本需求，拟定切实可行的资本补充计划。
（三）保险集团公司的资本规划应当以集团成员公司的业务发展和资本规划为基础，统筹考虑各成员公司的资本需求，拟定资本补充计划，在集团内部合理配置资本。
（四）保险公司和保险集团公司的资本规划应当与公司发展规划相一致。公司实际发展情况与资本规划存在重大差异的，应及时修定资本规划。
三、及时制定偿付能力达标方案
（一）保险公司在季度偿付能力报告中，预测未来一至两个季度将出现偿付能力不足的，应当及时制定预防偿付能力不足的计划，采取措施保证偿付能力充足，并在季度偿付能力报告中披露预防偿付能力不足的计划。
（二）保险公司出现偿付能力不足的，应当在一个月内制定偿付能力达标方案，采取措施使偿付能力重新达标，并将达标方案报保监会。
（三）偿付能力不足公司在收到保监会下达的监管措施后，应当及时制定偿付能力监管措施落实方案，并在收到监管措施后的15个工作日内报送保监会。
四、建立责任追究制度
（一）保险公司应当建立偿付能力管理责任追究制度。保险公司偿付能力出现不足的，应当追究相应责任人的责任，并将处理情况向保监会书面报告。
（二）保险公司应当在偿付能力达标方案和偿付能力监管措施落实方案中，将工作任务分解到具体责任部门和责任人，并制定责任追究办法。方案未如期完成的，保险公司应当追究相应责任人的责任，将处理情况向保监会书面报告。
（三）中国保监会对未按规定建立和执行偿付能力管理制度的保险公司，未按本通知要求制定资本规划、偿付能力达标方案和偿付能力监管措施落实方案的保险公司，可以要求其进行整改；情节严重的，可以采取相应的监管措施，并依法追究董事会和管理层的责任。
中国保险监督管理委员会
二○一二年六月二十七日
玉林市人民政府关于印发玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
广西壮族自治区玉林市人民政府
玉林市人民政府关于印发玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
各县（市、区）人民政府，各开发园区管委，市政府各委办局：
《玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已于2008年5月30日经自治区人民政府《关于玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法的批复》》（桂政函〔2008〕92号）批复同意，现印发给你们，请遵照执行。
玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全我市多层次医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障的目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（桂政发〔2007〕37号）精神，结合实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指政府组织实施，以家庭缴费为主，财政给予适当补助，以大病统筹为主的医疗保险制度。
第三条 城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步的原则；坚持自愿的原则；坚持属地管理、市级统筹、分级管理的原则；坚持城镇居民基本医疗保险费以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助及基金以收定支，收支平衡，略有结余的原则；坚持权利与义务对等原则；坚持统筹协调，兼顾其他社会医疗保障制度共同发展的原则。
第四条 玉林市行政区域内的玉州、福绵、北流、容县、陆川、博白、兴业的城镇居民的基本医疗保险按照本办法执行。
第五条 市劳动保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的行政管理和监督。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的具体实施。
发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法，并根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险专项建设经费。
财政部门负责制定城镇居民参加基本医疗保险财政补助政策，做好财政补助资金的安排、拨付和基金的监督管理工作。
人事部门负责做好城镇居民基本医疗保险经办人员的招聘与调配工作。
编委办负责做好城镇居民基本医疗保险经办机构的人员编制及经办机构的定级工作。
公安部门负责协助确认居民城镇户籍。
教育部门负责组织职业高中、中专和中小学等全日制在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作。
卫生部门要深化医疗卫生体制改革，加大社区卫生服务机构建设，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量和服务水平，为参保居民提供优质价廉的服务。
食品药品监督管理部门要深化药品流通体制改革，为参保居民提供优质价廉的药品。
民政部门负责做好城市居民最低生活保障（以下简称城市低保）对象、城市低收入家庭等困难居民的认定，协助各县（市、区）人民政府和学校提供相关资料，同时做好城镇特困群体医疗救助工作。
残疾人联合会负责重度残疾人员的认定，并协助提供相关资料。
第六条 城镇居民基本医疗保险市、县（市、区）财政补助资金由市、县（市、区）财政部门每年列入本级财政预算。中央、自治区财政补助资金由市财政按规定及时足额拨入市城镇居民医疗保险基金财政专户。
第七条 城镇居民医疗保险基金实行收支两条线管理，单独进行会计核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。
第八条 为确保城镇居民基本医疗保险工作顺利启动和实施，市、县（市、区）医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险所需经费分别列入市、县（市、区）本级财政预算。县（市、区）劳动保障部门、街道（乡镇）劳动保障事务所、社区劳动保障服务站开展城镇居民基本医疗保险所需办公等相关经费，由县（市、区）人民政府列入本级财政预算。
第二章 参保对象和条件
第九条 城镇居民基本医疗保险参保范围和对象：不属城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业本市户籍的城镇居民和少年儿童，本市辖区中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第十条 参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险。
第十一条 城镇居民基本医疗保险暂不设缴费年限。参加城镇居民基本医疗保险的缴费年数不视同为参加城镇职工基本医疗保险的缴费年数。
第三章 基金筹集
第十二条 参保居民缴费标准
（一）未成年参保居民缴费标准为每人每年80元。
1.属于城市低保对象或重度残疾的未成年参保居民，个人缴费20元，政府补助60元[其中：中央财政补助25元，自治区财政补助18元，市财政补助6元（玉州区为8元），县（市、区）财政补助11元（玉州区为9元）]。
2.其他未成年人参保居民，个人缴费30元，政府补助50元[其中：中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市财政补助5元（玉州区为7元），县（市、区）财政补助10元（玉州区为8元）]。
（二）成年参保居民缴费标准为每人每年150元。
1.城市低保对象中的无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的参保居民及对城市低保对象中的重度残疾的（含重度残疾未成年人）参保居民，个人不缴费，政府全额补助[其中：中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市财政补助10元（玉州区为12元），县（市、区）财政补助60元（玉州区为58元）]。
2.其他城市低保对象或丧失劳动能力的重度残疾人，低收入家庭60周岁以上的老年人等困难的参保居民，个人缴费40元，政府补助110元，其中：中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市（县、区）财政补助30元[市财政补助10元（玉州区为12元），县（市、区）财政补助20元（玉州区为18元）]。
3.其他参保居民，个人缴费100元，政府补助50元[其中：中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市财政补助5元（玉州区为7元），县（市、区）财政补助10元（玉州区为8元）]。
第十三条 有条件的用人单位对职工家属参加城镇居民基本医疗保险的家庭（个人）缴费部分可以给予补助。
第十四条 市医疗保险经办机构根据居民参保情况，每年编制一次居民医疗保险费征缴预算。居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政局提出具体方案，报市政府批准。
第四章 参保程序和缴费办法
第十五条 在校学生参保及缴费以学校为单位统一办理手续；成年居民和不在校的未成年居民参保及缴费以家庭为单位统一办理手续。
第十六条 居民参加基本医疗保险按照下列程序办理：
（一）居民持户口簿、身份证及复印件、照片到户籍所在地社区、街道（乡镇）劳动保障事务所办理参保手续。
（二）教育等部门协助医疗保险经办机构办理在校学生、少年儿童进行申报登记的有关参保手续。
（三）民政部门协助医疗保险经办机构办理城市低收入家庭及城市低保家庭居民的有关参保手续。
（四）残联协助医疗保险经办机构办理持有残疾人证人员的有关参保手续。重度残疾人员要提供有效重度残疾相关证明。
第十七条 家庭成员中应参加城镇职工基本医疗保险而未参保的，应先办理城镇职工基本医疗保险参保手续，家庭其他成员方可办理城镇居民基本医疗保险参保手续。
第十八条 经审核符合参保条件的居民，应当按照社区、街道（乡镇）劳动保障事务所开具的缴费通知单，按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费。
市医疗保险经办机构负责制作城镇居民基本医疗保险证和IC卡，社区、街道（乡镇）劳动保障事务所负责发放城镇居民基本医疗保险证和IC卡。
第十九条 参保居民家庭成员有增减变动的，应及时到社区、（乡镇）劳动保障事务所办理变更手续；在校学生有增减变动的，学校应及时到县（市、区）医疗保险经办机构办理变更手续。
第二十条 城镇居民基本医疗保险的保险年度按自然年度计算，城镇居民基本医疗保险费按年度一次性缴纳。新参保居民参保时即缴纳当年的保费；已参保居民每年9月1日至12月28日缴纳下一年的保费。缴费地点为县（市、区）医疗保险经办机构委托的金融机构。
第二十一条 居民办理新参保手续的时间为每年l月—9月，10月起不再办理当年度的新参保手续。
第二十二条 县（市、区）医疗保险经办机构每年8月根据民政、残联部门提供的名单对城市低收入家庭、城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人进行核定，并于9月15日前报市医疗保险经办机构审定。
第二十三条 市医疗保险经办机构负责于每月10日前向市、县（市、区）财政部门报送符合政府补助条件的参保人数和应补助金额，每月月底前，市、县（市、区）财政部门将市级补助资金拨付到市城镇居民基本医疗保险财政专户。县（市、区）财政部门将本级补助资金拨付到县（市、区）城镇居民基本医疗保险费收入户。
第五章 基金管理
第二十四条 城镇居民基本医疗保险建立城镇居民基本医疗保险统筹基金和家庭门诊补助资金。参保居民缴纳的城镇居民基本医疗保险费和财政补助资金全部列入城镇居民基本医疗保险统筹基金，基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，任何单位和个人不得挤占和挪用。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险统筹基金主要用于支付住院医疗费用和规定的门诊特殊慢性病医疗费用。城镇居民门诊特殊慢性病病种范围，与市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种一致。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。
（一）市医疗保险经办机构委托县（市、区）医疗保险经办机构代为履行城镇居民基本医疗保险费征缴、管理和支付职责。
（二）县（市、区）医疗保险经办机构代收的城镇居民基本医疗保险费，按规定时间及时上缴市医疗保险经办机构账户。
（三）县（市、区）城镇居民参保人员发生的医疗费，符合基本医疗保险基金支付部分，由县（市、区）医疗保险经办机构代理支付。
（四）县（市、区）医疗保险经办机构可根据每月支出情况，向市医疗保险经办机构申请定额拨付或预付医疗费。县（市、区）医疗保险经办机构应预留1个月医疗费用备用金，以保证待遇及时支付。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）有关规定执行。基金利息收入并入城镇居民基本医疗保险统筹基金。
第二十八条 劳动保障部门和财政部门应切实加强城镇居民基本医疗保险基金的使用、监督和管理，建立医保基金预警制度，当医保基金达到预警指标或出现超支时，应及时向市、县两级政府报告，由市、县两级政府采取措施予以解决。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。市、县（市、区）医疗保险经办机构要严格执行预决算制度、财务会计制度。
第二十九条 市、县（市、区）医疗保险经办机构根据居民参保情况，每年编制一次城镇居民基本医疗保险财政补助预算。
第六章 基本医疗保险待遇
第三十条 按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保居民，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第三十一条 新参保居民享受城镇居民基本医疗保险待遇的等待期为30天，等待期从初次缴纳城镇居民基本医疗保险费的当日开始计算。等待期内发生的医疗费用统筹基金不予支付，由个人自行承担。
第三十二条 参保居民在定点医疗机构住院或治疗规定的门诊特殊慢性病病种所发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的医疗费用，按以下办法支付：
城镇居民基本医疗保险设统筹基金起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，由个人自行承担；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金和个人分别按比例支付；超过最高支付限额以上的医疗费用，由个人自行承担。
（一）起付标准
住院起付标准：成年居民年度内第一次住院的起付标准为：三级定点医疗机构500元，二级定点医疗机构300元，一级定点医疗机构150元，一级以下社区定点卫生服务机构100元；自第二次住院起，住院起付标准为：三级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构150元，一级定点医疗机构100元，一级以下社区定点卫生服务机构50元。未成年居民每次住院的起付标准均为100元。
门诊起付标准：参保居民患有门诊特殊慢性病病种中的一种或以上的，年度内门诊起付标准只累计支付一次。成年居民起付标准为：400元；未成年居民起付标准为：80元。
（二）统筹基金支付比例
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，住院统筹基金支付的比例为：三级定点医疗机构30%，二级定点医疗机构40%，一级定点医疗机构60%，一级以下社区定点卫生服务机构70%。
特殊慢性病在定点医疗机构诊治，在申请年度内发生的符合慢性病报销范围的医疗费用起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付40%。
（三）统筹基金最高支付限额
在一个自然年度内，统筹基金（含住院、门诊特殊慢性病）支付范围累计最高支付限额成年居民为20000元，未成年居民为30000元。
第三十三条 在城镇居民基本医疗保险有效期内，参保居民在统筹地区外急病住院、因病情需要经批准转院到统筹地区外住院治疗，以及在非定点医疗机构急诊抢救住院所发生的医疗费用，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费，在以上规定基础上，统筹基金支付比例降低10%。报销时应按规定提供相应材料。
第三十四条 参加城镇居民基本医疗保险连续缴费三年以上的，参保人员住院发生的符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，从第五年起，按每增加缴费一年，基本医疗保险基金支付比例增加一个百分点，最多增加比例不超过10%，缴费间断的不能累计。最高支付限额不变。
除此之外，在外地医疗机构或非定点医疗机构就医发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
第三十五条 凡跨年度住院的，其发生的医疗费用按自然年度一年一结。发生的住院医疗费用，自出院之日起3个月内结清，逾期视同放弃享受。
第三十六条 符合计划生育政策，住院分娩纳入住院补偿，顺产一例补助400元；难产或多胞胎按住院费用结算，统筹基金支付低于600元的，按600元支付。
第三十七条 城镇居民门诊补助资金，成年居民按每人每年30元，未成年居民按每人每年20元划入门诊补助帐户。门诊补助资金用于支付参保居民在定点社区卫生服务机构发生的医疗费，可以跨年度结转使用。
第三十八条 在校学生发生无责任人的意外伤害事故，治疗终结后，其门、急诊和住院医疗费用，超过100元以上的部分由基金支付50%，支付限额为每年1000元。其导致伤残的按伤残等级10-1级由基金一次性相应支付400元至4000元；直接导致死亡的，基金一次性支付5000元。
第三十九条 参保居民未按时足额缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费的，从下一年l月1日起自动停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；3月31日以前补足欠费的可恢复享受城镇居民基本医疗保险待遇；逾期仍未缴纳的，视为自动退出城镇居民基本医疗保险，再次参加城镇居民基本医疗保险的，按新参保人员办理手续，等待期为6个月。
第四十条 参保居民年度内按规定缴纳基本医疗保险费后，停止、退出城镇居民基本医疗保险或参保关系转移的，基本医疗保险费不予以退还，同时停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第四十一条 下列范围发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：
（一）在非定点医院住院的；
（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
（三）因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；
（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（五）未经批准转院或在市外就医的；
（六）不符合计划生育政策生育和生育住院的；
（七）医疗保险行政管理部门规定不予支付的项目。
第七章 医疗保险服务管理和费用结算
第四十二条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，县（市、区）劳动保障部门确定的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，按已确定的类别，为参保居民提供城镇居民基本医疗保险服务。
第四十三条 县（市、区）医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的违约责任。签订的协议报同级劳动保障行政部门备案。
第四十四条 逐步建立完善社区首诊制和双向转诊的医疗管理制度。除未成年居民外，参保居民患病后，应在社区定点卫生服务机构或一级定点医疗机构初诊，符合条件的转上级定点医疗机构诊治，在上级定点医疗机构治疗恢复、病情相对稳定后，仍需继续治疗的，应转回社区定点卫生服务机构或一级定点医疗机构继续治疗。社区定点卫生服务机构要设立城镇居民健康档案，提高医疗服务质量和水平。
参保居民在社区定点卫生服务机构首诊住院费用与在社区定点卫生服务机构订立了双向转诊协议书的上级医疗机构或专科医疗机构住院的费用累计计算，起付标准和支付比例按上级医疗机构或专科医疗机构规定执行。
第四十五条 城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及支付标准按市规定的城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及《劳动和社会保障部关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）文规定执行。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。
第四十六条 可享受城镇居民基本医疗保险待遇的门诊特殊慢性病种和管理办法由市劳动保障部门制定。门诊特殊慢性病具体确认标准和用药、检查、治疗等范围由市劳动保障部门组织市社会医疗保险专家确定。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。
第四十七条 参保居民应凭玉林市城镇居民基本医疗保险证和IC卡在定点医疗机构就医和结算医疗费用，个人应自行承担的部分，由个人用现金支付；统筹基金应支付的部分，凭城镇居民基本医疗保险证和IC卡记账。
第四十八条 县（市、区）医疗保险经办机构与定点医疗机构结算居民基本医疗保险费用的方式，参照《玉林市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》规定执行。
第四十九条 城镇居民基本医疗保险医疗服务、医疗监督管理，按照市城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。
第八章 管理与监督
第五十条 劳动保障部门对定点医疗机构和参保人员执行城镇居民基本医疗保险规定的情况进行监督检查，查处各种违规行为。
第五十一条 医疗保险经办机构受劳动保障行政部门委托，进行与城镇居民基本医疗保险费征缴及管理有关的调查、监督、检查工作。
第五十二条 定点医疗机构违反城镇居民基本医疗保险管理规定的，县（市、区）医疗保险经办机构根据协议规定，拒付违规资金；情节严重的，终止协议。县（市、区）劳动保障行政部门视情节轻重，责令其限期整改；不整改或整改无效的，暂停或取消定点资格。
第五十三条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，医疗保险经办机构不予支付，已经支付的，予以追回，暂停其基本医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十四条 市各级劳动保障行政部门、医疗保险经办机构，劳动保障事务所、劳动保障服务站及其工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保人员合法权益，或者造成城镇居民基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十五条 建立由政府机构代表、参保人代表、社会团体代表、医药服务机构代表等参加的城镇居民基本医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的社会监督。
第九章 附 则
第五十六条 因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医疗费用不列入本办法之内。
第五十七条 本暂行办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第五十八条 本办法自颁布之日起施行
