河北省人民政府关于印发《河北省外国专家燕赵友谊奖实施办法》的通知

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国务院


国务院关于加强安全生产工作的通知
中华人民共和国国务院




各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
近年来，我国的安全生产形势十分严峻。一九九二年各类事故造成死亡九万多人，伤十六万多人，直接经济损失数十亿元；特别是重大、特大恶性事故频繁发生，一次死亡十人以上或直接经济损失五百万元以上的事故多达一百七十四起。今年前几个月，各类事故仍居高不下，重大、特
大恶性事故不但没有得到有效控制，反而比一九九二年同期增加许多。同时，职业危害问题也是相当严重的。这种状况，给国家和人民群众的生命财产造成巨大损失，影响改革开放和经济建设的健康发展。为此，国务院要求各地区、各有关部门和单位，必须以对国家和人民高度负责的态度
，采取坚决有效的措施，迅速扭转目前安全生产状况不断恶化的局面，特作如下通知：
一、各地区、各有关部门和单位的领导同志，应当充分认识加强安全生产工作的重要意义，进一步增强搞好安全生产的责任感和紧迫感；要加强领导，扎扎实实地贯彻“安全第一，预防为主”的方针，努力抓好安全生产管理责任制和各项法规、制度及措施的落实；要高度重视安全生产
中出现的问题，及时研究处理，认真抓紧解决。
二、在发展社会主义市场经济过程中，各有关部门和单位要强化搞好安全生产的职责，实行企业负责、行业管理、国家监察和群众监督的安全生产管理体制。应互相支持配合，共同努力做好安全生产工作，坚决防止发生重大、特大事故，尽量减少一般事故和减轻职业危害。
三、国务院确定，劳动部负责综合管理全国安全生产工作，对安全生产行使国家监察职权；负责安全生产工作法规、政策的研究制定；组织指导各地区、各有关部门对事故隐患进行评估和整改；代表国务院对特大事故调查结果进行批复，根据需要对特大事故进行调查。安全生产中的重
大问题由劳动部请示国务院决定。
四、各级综合管理生产的部门和行业主管部门，在管生产的同时必须管安全，对企业的安全生产工作加强管理，帮助企业解决安全生产方面的实际问题，支持、指导企业搞好安全生产。
五、企业必须坚决执行国家的法律法规和方针政策，按要求做好安全生产工作；要自觉接受国家监察和行业管理，并结合本企业情况，努力克服安全生产中的薄弱环节，积极认真地解决安全生产中的各种问题。企业法定代表人是安全生产的第一责任者，要对本企业的安全生产全面负责
。
六、各级政府和各有关部门应充分重视乡镇企业、外商投资企业和私营企业的安全生产工作，对这几类企业加强安全管理，区别不同情况给予必要的指导，提出严格要求，进行经常性的监督检查。同时严格外商投资企业立项审批工作，严禁将职业危害严重和安全可靠性差的项目引入我
国。
七、各地区、各有关部门和单位在机构改革和企业转换经营机制过程中，对安全生产工作只能加强，不能削弱，要有机构和人员负责安全生产工作，要增加安全生产的资金投入，用好技措经费，通过技术改造消除事故隐患，改善劳动条件。
八、要加强安全生产方面的法制建设和制度建设，在目前已有法规、制度的基础上，通过总结经验教训，加快安全生产法规、标准和制度的补充、完善。应强调有法必依、执法必严、违法必究，并强调制度的严肃性，对违反制度的必须予以追究，把安全生产工作纳入法制和制度管理的
轨道。要进一步做好事故的调查处理工作，事故发生后立即严肃认真地查处，对因忽视安全生产工作，违章违纪造成事故的，必须坚决追究领导人员和当事人的责任，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任；要认真吸取教训，提出有效的防范措施，防止事故再次发生。
九、要广泛深入开展宣传教育，增强全体职工的安全意识和搞好安全生产的自觉性。可通过新闻媒介，采取多种有效形式，经常宣传安全生产的重要性及如何搞好安全生产工作。应注意用正反两方面的典型事例并结合企业实际情况，开展生动活泼的宣传教育。同时，应提倡和鼓励广大
群众对安全生产工作进行必要的监督。
十、要加强安全培训工作，对所有上岗人员应进行安全生产知识和技能的培训，并根据不同行业特点，运用多种形式和手段，加强对管理干部的安全培训，努力提高全体职工的安全素质。
十一、在安全生产管理中，各级政府及其有关部门要转变职能，认真贯彻《全民所有制工业企业转换经营机制条例》；应注意工作方法和减轻企业负担，到企业检查安全生产工作要按国家规定办事，简化程序，讲求实效。
各省、自治区、直辖市人民政府和国务院各有关部门，应根据本通知精神，认真检查当前安全生产状况，找出存在的问题，尤其要查清事故隐患，提出具体措施加以解决；对一九九二年和一九九三年上半年发生的特大事故，尚未结案的要抓紧处理。请于八月底前将贯彻本通知的情况报
送劳动部，由劳动部汇总报告国务院。



1993年7月12日
南京市劳动和社会保障局 南京市财政局 南京市卫生局


关于印发《南京市城镇居民基本医疗保险费用结算管理办法（试行）》的通知


市各定点医疗机构、各有关单位：

为加强和规范城镇居民基本医疗保险结算管理，根据《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（宁政发[2007]164号）和《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》（宁劳社医[2007]5号），特制定本办法，现印发给你们，请遵照执行。





南京市劳动和社会保障局

南京市财政局

南京市卫生局



二ОО七年七月十九日





南京市城镇居民基本医疗保险费用结算管理办法

（试行）



第一条 根据《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（宁政发[2007]164号）和《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》（宁劳社医[2007]5号），按照城镇居民基本医疗保险基金（以下简称“基金”）“以收定支、收支平衡、略有节余”和“有效控制、合理使用”的原则，制定本结算管理办法。

第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）医疗费用结算范围是：参保居民在居民医保定点医疗机构发生的符合我市居民医保用药和医疗服务支付范围及标准的门诊、门诊大病、住院医疗费用，属于基金支付的，由市医疗保险结算管理中心（以下简称“市医保中心”）按规定与居民医保定点医疗机构结算。

第三条 居民医保实行月度结算和年终考核决算。门诊在起付标准以上和封顶线（600元）之间的医疗费用应由基金支付的部分按实结算；门诊大病部分病种医疗费用应由基金支付的部分按实结算，部分病种医疗费用按定额指标结算；住院医疗费用按结算控制指标结算。

第四条 门诊大病部分病种定额指标和住院结算控制指标由市劳动保障、财政、卫生等部门，根据筹资水平、医疗消费水平和基金收支状况等因素确定。

第五条 定额指标是指按每人每年核定给居民医保定点医疗机构的医疗费用标准，包括基金支付和参保居民个人自付两个部分。血液透析、腹膜透析和肾移植术后抗排异治疗三种门诊大病，实行定额指标结算。2007年三种门诊大病的定额指标均为48000元/人/年。

第六条 住院结算控制指标是指按人均水平核定的在居民医保定点医疗机构住院的均次医疗费用标准，包括基金支付和参保居民个人自付两个部分。各居民医保定点医疗机构住院结算控制指标见附表。

第七条 月度结算

居民医保定点医疗机构在每月5日前，将上月《城镇居民基本医疗保险定点医疗机构医疗费用申请表》报送市医保中心。市医保中心对居民医保定点医疗机构上月发生的门诊、门诊大病、住院的医疗费用进行稽核，并分别按以下办法结算预（拨）付：

（一）门诊费用。起付标准以上、封顶线（600元）以下，属于基金支付的部分，按实结算。

（二）门诊大病费用。

1、参保居民因恶性肿瘤放化疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮发生的医疗费用，属于基金支付的部分，按实结算。

2、参保居民因血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗发生的的医疗费用，按定点人数和定额指标月均额度预拨。上述门诊大病人员住院期间所发生的血液透析、腹膜透析液、肾移植术后抗排异治疗费用从门诊大病定额指标相应扣减。

（三）住院费用。

1、月均次住院费用低于住院结算控制指标的，按实拨付；

2、月均次住院费用等于或高于住院结算控制指标的，按住院结算控制指标拨付。

（四）月度结算时预留基金应结算额的5%，年终考核后按规定拨付。

第八条 居民医保定点医疗机构出现下列情况时，基金不予支付：

（一）将不符合入（出）院条件的参保人员收治入院或办理出院的；

（二）不符合居民医保用药和医疗服务管理规定的；

（三）不符合“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”原则的；

（四）上传数据不规范、不完整、不准确、不及时，或与病案不一致的；

（五）提供医疗服务的医务人员、医疗项目与有关部门批准资质、项目不一致的；

（六）未按规定及时、完整、准确提供相关医疗文书的；

（七）其他违反居民医保政策和卫生、药品监督、物价等部门政策规定的情况。

第九条 居民医保定点医疗机构弄虚作假骗取基金，金额较少、情节较轻的，参照《南京市城镇职工基本医疗保险稽核管理办法（试行）》（宁劳社医[2006]4号）相关规定处理；金额较大、情节较重的，按《劳动保障监察条例》的有关规定处理；金额巨大、情节严重、社会影响恶劣、构成犯罪的，移交司法机关，依法追究单位法人代表和当事人刑事责任。

第十条 年终考核决算

（一）年终考核

每年初，市劳动保障、发展改革、财政、卫生、物价、审计、药监、工会等部门，联合对居民医保定点医疗机构进行年度综合考核，并根据上年度各居民医保定点医疗机构医疗服务、医疗费用控制情况等，进行奖励和补偿。

年终考核参照诚信考核办法执行，发生下列情况扣分标准为：

1、未按卫生部门双向转诊有关规定执行的，查实1例扣2分；

2、分解住院、冒名住院、挂床的，查实1例扣4分；

3、一级及以下医疗机构参保居民个人自理费用超过5%，二级医疗机构超过10%，三级医疗机构超过15%的，每超过1个百分点扣1分；

（二）年终决算

1、预留结算额的拨付。根据诚信考核得分，按下列办法确定上年度月结算预留部分的拨付额，并由市医保中心于每年3月底之前拨付：

（1）年终考核在70分（暂定）以上（含70分）的，按实际考核得分的百分比拨付；

（2）年终考核在70分（暂定）以下的，预留结算额不予支付。

年终考核60分以下的，取消居民医保定点医疗机构资格。

2、全年费用决算

（1）实行定额指标结算的门诊大病，低于或等于定额指标的，按定额指标拨付，超指标部分不予支付。

（2）住院医疗费用

①均次住院费用低于住院结算控制指标的，差额部分基金按50%奖励拨付；

②均次住院费用高于住院结算控制指标、超过幅度在5%（含5%）以下的，超过部分基金按50%补偿拨付；

③超过住院结算控制指标5%以上的部分，基金不予支付。

第十一条 江宁区、浦口区、六合区、溧水县、高淳县劳动保障行政部门可会同相关部门，根据本办法，结合本统筹地区实际情况，制定具体办法。

第十二条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。

第十三条 本办法自2007年7月1日起施行。



附表：南京市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院结算控制指标




附表：

南京市城镇居民基本医疗保险

定点医疗机构住院结算控制指标

医院等级
医院

类型
医院名称
结算控制指标（元）
备注

三级
综合
江苏省人民医院
9000


南京市鼓楼医院
9000


南京市第一医院
9000


东南大学附属中大医院
9000


中国人民解放军第八一医院
8500


专科
中国医学科学院皮肤病院
3500
专科病种治疗结算指标

南京市第二医院
10000

南京市口腔医院
4000

南京市妇幼保健院
4500

南京市胸科医院
7600

南京市脑科医院
9000

中（西）医
南京市中医院
6000


二级
综合
南京市玄武区新街口社区卫生服务中心（南京市玄武医院）
5000


南京市红十字医院
5000


上海梅山医院
4200


鼓楼区中央门社区卫生服务中心(南京康爱医院)
4200


南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心（南京市栖霞区迈皋桥医院）
4200


南京市秦淮区双塘街道许家巷社区卫生服务中心（南京市秦淮医院）
4200


南京市建邺区南湖社区卫生服务中心（南京市建邺医院、南京市第二惠民医院）
4200


南京市下关区建宁路社区卫生服务中心（东南大学附属中大医院下关分院）
4000


栖霞区甘家巷社区卫生服务中心（南京东瑞医院）
4000


南京市栖霞区栖霞社区卫生服务中心（南京市栖霞区医院）
3500


南京市白下区朝天宫社区卫生服务中心（南京市白下医院）
3500


南京市白下区止马营社区卫生服务中心（南京市白下区建中中医院）
4200


中（西）医
南京市白下区淮海路社区卫生服务中心（南京市白下区中医医院）
3000


南京市玄武区兰园社区卫生服务中心（南京市玄武区中医医院）
3000


南京市下关区热河路社区卫生服务中心（南京市下关区中医医院）
3000


南京市雨花台区宁南社区卫生服务中心(雨花台区中西医结合医院)
3000


南京市雨花台区板桥社区卫生服务中心（雨花台区板桥中心卫生院）
2500


一级及

一级以下
综合
南京市鼓楼区长江社区卫生服务中心（南京长江电子信息产业集团有限公司职工医院）
2500


南京市鼓楼区山西路社区卫生服务中心（南京三乐集团有限公司三乐医院）
2500


南京市下关区小市社区卫生服务中心（南京市下关区小市医院）
2500


其它医院
2000


儿童住院结

算控制指标（16岁以下）
16家儿童专科定点医院（三级）
4000


二级及以下定点医疗机构
本院城镇居民结算指标的60%







精神病专科住院结算控制指标



医院名称
结算控制指标

南京脑科医院
6000元/人次

二级医院
50元/床·日

一级医院
30元/床·日